전립선 비대증

전립선은 남성 밖에없는 생식기 중 하나. 방광 출구에서 요도를 둘러싸듯이 존재하며 정자에 영양을 주거나 운동 능력을 높이거나 보호하는 역할을 하는 전립선액을 만들고 있다. 또한 사정과 배뇨를 조절하는 기능도 가진다. 전립선 비대증은이 전립선이 커지면 요도와 방광을 압박하고 배뇨 장애를 일으키는 질환. 통상은 호두 정도의 크기이지만, 비대하면 계란이나 감귤 정도의 크기가 된다. 또한 양성 질환이며 진행되어 악성 전립선 암 으로 변화하지 않는다고 한다. 다만, 전립선암 이 원인이 되어 전립선비대증을 발병하는 경우는 있다고 한다.

원인

전립선이 왜 비대하는지는 지금의 단계에서는 분명히 해명되지 않았다. 그러나, 50세경을 기점으로 하여, 나이가 오르면서 환자수가 증가하고 있기 때문에, 노화에 의해 남성 호르몬의 작용에 변화가 생겨, 성 호르몬 전체의 밸런스가 바뀌는 것이 주된 원인이 아닐까 생각 되었습니다. 일부 데이터는 배뇨 장애와 합병증을 동반하지 않기 때문에 특별히 치료가 필요하지 않은 사람을 포함하면 50 세에서 30 %, 60 세에서 60 %, 70 세에서 80 %, 80 세에서 90 % 전립선의 비대가 보인다고합니다. 또한, 비만이나 고혈압, 고혈당, 지질 이상증 , 대사 증후군 등 생활 습관병과의 관련성을 지적하는 의견도 있어, 매일의 식생활이나 운동에 신경을 쓰는 것이 예방법의 하나가 될 수 있다 라고도 한다. 흡연의 습관이나 알코올의 섭취량, 성생활이 발병에 관여하고 있는지는, 명확하게 되어 있지 않다.

증상

소변을 내는 것과 관련된 배뇨 증상, 소변을 일으키는 것과 관련된 축뇨 증상, 소변을 낸 후 배뇨 후 증상이 있으며, 1기, 2기, 3기와 진행 정도에 따라 나타난다 증상이 다르다. 제1기에서는 빈뇨나 소변의 기세가 약해지는 등. 제2기는, 배에 힘을 넣지 않으면 소변이 나오지 않는다, 소변을 낼 때까지 시간이 걸리는, 소변의 부서짐이 나빠지는, 소변이 끊긴다고 하는 증상. 그리고 제3기에는, 화장실에 가는 횟수가 한층 늘어나, 1회의 배뇨에 걸리는 시간도 길어지는 등의 증상이 보인다. 더욱 악화되면 소변이 전혀 나오지 않는 요폐라는 상태에 빠질 수 있어 방광에 결석이 생기거나 신부전 을 일으키거나 한다. 이 밖에도 갑자기 참을 수 없는 강한 요의에 습격되는 요의 절박감, 화장실에 늦게 실금해 버리는 절박성 요실금 등 다양한 증상을 볼 수 있다.

검사·진단

문진으로 과거에 걸린 병을 체크하는 것 외에 「국제 전립선 증상 스코어(IPSS)」라고 하는 질문 리스트를 사용해, 배뇨 장애의 정도를 확인한다. 「배뇨 후에 소변이 남아 있는 느낌이 있었는지」 「배뇨를 참는 것이 힘들지 않았는가」 등 전부 7항목의 질문이 있어, 각 질문에 대한 스코어를 합계해 중증도를 판단한다. 그 후, 상세한 검사에 의해 전립선이나 방광의 상태, 소변의 출방을 조사하는 것 외에, 전립선염이나 요도 협착증, 전립선암 등 다른 질환이 아닌가 확인을 실시한다. 구체적인 검사 방법으로는 복부 초음파(에코) 검사, 혈액 검사, 소변 검사, 항문에서 손가락을 넣고 직장 너머로 전립선을 촉진하는 직장 ​​내 지진, 기계를 사용하여 소변이 나오는 기세와 시간 를 계측하는 요 유량 검사, 엑스선 검사(요로 조영), 요도 방광경 검사 등이 있다.

치료

증상의 정도가 가벼운 경우에는 우선 약물요법으로 모습을 본다. 약의 종류로서는, 전립선이나 요도의 근육을 풀어 소변의 거리를 좋게 하는 알파 1 차단제, 포스포디에스테라아제 5 억제제나, 남성 호르몬의 작용을 억제해 비대한 전립선을 작게 하는 항남성 호르몬약, 전립선의 염증을 진정시키는 한약과 식물 제제가 있다. 한편, 증상이 진행되어 약의 효과가 별로 보이지 않으면 수술을 실시한다. 요도에서 내시경을 넣고 비대한 전립선을 전기 암컷으로 제거하는 방법, 개복 수술, 내시경과 레이저를 사용하여 전립선을 절제하는 방법, 좁아진 요도에 스텐트라는 튜브를 넣는 방법 등이 있습니다. , 증상의 정도와 환자의 상태에 따라 적절한 것을 선택합니다. 덧붙여 전립선의 비대는 있는데 특히 증상이나 합병증이 보이지 않는 경우는, 시급한 치료는 필요없다고 되어 있어, 정기적인 경과 관찰로 모습을 보아 가는 경우가 많다.

예방/치료 후 주의

전립선을 절제한 후 혈뇨, 발열, 요도가 좁아지는 요도 협착증이나 방광의 출구가 좁아지는 방광 경부 경화증, 사정 장애나 발기 부전 , 하지의 정맥에 혈액 덩어리가 생겨 발병하는 혈전증, 색전증 등의 합병증을 일으킬 수 있음. 이 때문에, 컨디션이 우수하지 않거나, 신경이 쓰이는 증상이 나타나거나 하면 빨리 의사에게 상담하는 것. 또한 수술로 인한 상처가 완전히 치유되기까지는 2~3개월이 걸린다고 하며, 수술 후 1개월은 출혈이나 감염증 등이 일어나기 쉬운 상태에 있다. 그 때문에 식사나 운동, 일 등에 관해서, 의사로부터 지시된 주의점을 확실히 지키는 것이 중요.