요로 결석이란

개요

소변이 생기고 배출되기까지의 경로를 요로라고 부르지만, 그 어딘가에서 몸에 불필요해진 물질이 결정처럼 되어 이들이 집합하여 돌처럼 되어 요로 안 에 존재하는 상태. 결석의 대부분은 신배(신배), 신우(진우), 방광(방광)으로 형성되지만, 결석이 존재하는 위치에 따라 신결석·요관결석·방광결석 등으로 ​​불리고 있다. 결석이 요로를 막으면 격렬한 통증이 있다. 또 세균 감염이 일어나면 고열이 나온다. 장기간 방치하면 신장에 부담이 걸려 신장 기능이 저하되는 경우도 있다. 재발을 반복하는 사람도 많고, 그 경우에는 결석의 성분을 조사하는 것도 유용. 나이가 많은 남성과 폐경 후 여성에게 많은 질병.

원인

뭔가 하나의 원인으로 일어나는 것은 아니고, 요로의 통과 장애, 감염, 잠들거나 골절 , 식사(동물성 단백질이나 지방의 과잉 섭취), 내분비·대사 이상 등 다양한 요인이 생각된다. 절반 이상은 원인 불명의 특발성 결석증이라고 불리며, 매우 미미하지만 유전성이 있다. 또, 뼈의 칼슘이 혈중으로 이행해 혈액의 칼슘 농도가 비정상적으로 상승해 결석이 생기기 쉬워지는 「원발성 부갑상선 기능 항진증」도 원인의 하나로 생각되고 있다.

증상

결석의 크기와 증상의 중증도는 일치하지 않는 경우가 많다. 신내에 있는 결석의 대부분은 무증상으로 경과하기 때문에, 몇 cm의 크기까지 성장하는 일이 있다. 결석이 요관에 끼워 넣으면, 옆구리나 하복부에 갑자기 심한 통증이 생긴다. 야간이나 이른 아침에 일어나는 일이 많아, 통증은 2~3시간 계속되고, 그 사이는 몇 분 간격으로 통증이 강해지는 것처럼, 통증의 강약에 파도가 있는 것이 특징. 소변의 흐름이 나빠짐으로써 신장으로부터의 소변의 출구인 신우(진우)·신배(진파)가 붓고 수신증 ( 신장으로 만들어진 소변의 흐름이 막혀, 소변 대로 길이나 신장 속에 소변이 쌓여 확장한 상태)를 발병할 수 있으며 신장 기능을 저하시키는 경우도. 또, 결석에 의한 자극에 수반하여 혈뇨나 빈뇨의 증상이 나타나는 경우도 있다. 요로 감염 을 합병하면 고열과 함께 심각한 패혈증 에 이르는 경우도 있습니다.

검사·진단

소변 검사로 혈뇨와 요로 감염 의 유무를 확인. CT나 초음파(에코) 검사, 엑스선 검사 등 복부의 화상 검사로 결석의 부위나 크기, 신장의 형태나 기능을 조사한다. 통상의 엑스선 등에 비치기 어려운 결석에서도 CT에서는 용이하게 확인할 수 있기 때문에, 경정맥성 요로 조영, 역행성 신우뇨관 조영 등의 조영 검사를 실시하는 것은 적어졌다. 초음파 검사는 몸에 부담도 적고 작은 신결석과 요산 결석의 진단에 유용.

치료

증상이나 폐색이나 감염을 일으키지 않는 작은 결석에 대해서는 대개 치료가 필요하지 않습니다. 통증은 있지만 결석이 크지 않은(1cm 미만) 경우에는 충분한 수분 섭취와 진통약이나 결석을 내기 쉽게 하는 약을 사용하면서 자연스럽게 배출되는 것을 기다린다. 결석이 1cm보다 큰 등 쉽게 체외에 나오지 않는 경우는 약물요법뿐만 아니라 체외에서 충격파를 주어 결석을 부수는 「ESWL(체외충격파 결석파쇄술)」, 요도에서 요관내 내시 거울을 넣어 결석을 부수는 「TUL(경뇨도적 요관 결석 제거술)」, 등으로부터 신장에 구멍을 뚫어 내시경을 삽입해, 결석을 파쇄해 직접 적출하는 「PNL(경피적 결석) 제거술)'이라는 3가지 수술요법 중에서 선택 또는 조합하여 치료를 한다. 현재는 개복에 의한 수술은 거의 행해지고 있지 않다.

예방/치료 후 주의

재발률 70%와 재발이 많은 질환 때문에 일상생활에서는 수분을 확실히 섭취하는 것과 균형 잡힌 식사가 예방법으로 권장되고 있다. 수분 공급은 소변의 미네랄 농도를 낮추는 데에도 중요하며 하루에 2 리터의 소변을 유지합니다. 또, 돌은 소변 중의 옥살산이라는 물질이 굳어져 있기 때문에, 옥살산을 많이 포함한 시금치, 양배추, 녹차·홍차 등의 섭취를 앞두는 것으로 재발을 예방할 수 있다고 알려져 있지만, 극단적인 제한은 영양 균형의 편향으로 이어지므로 바람직하지 않습니다. 염분이나 당분, 체내에서 대사되어 요산이 되는 푸린체가 많이 포함되는 식품, 맥주, 동물성 지방과 단백질을 지나치게 섭취하지 않는 것도 중요하다. 저녁 식사는 과식하지 않고 취침 4시간 전까지 끝내는 것이 이상적.