야뇨증이란

개요

수면 중에 무의식적으로 배뇨해 버리는 것. 야뇨증과 수염은 거의 같은 의미로 사용되고 있지만, 5세를 지나 1개월에 1회 이상의 야뇨가 3개월 이상 계속되는 경우는 야뇨증으로 정의된다. 7세아의 경우는 10% 정도가 적용된다. 그 비율은 노화와 함께 감소해 나가지만, 0.5~수% 정도는 성인이 되어도 개선되지 않는다고 한다. 생활지도를 비롯한 치료를 함으로써 치료하지 않은 경우에 비해 치유율을 2~3배 높일 수 있어 증상이 나오지 않을 때까지의 기간도 단축할 수 있다고 한다.

원인

원인으로는 야간의 소변량이 많고, 야간의 방광용량(방광에 걸리는 소변의 양)이 적은 수면장애 또는 각성장애가 있다는 3가지가 있다. 잠자는 동안 만들어지는 소변의 양이 방광에 걸리는 양을 초과해도 깨어나지 않으면 야뇨가 발생합니다. 보통 야간 수면 중에는 소변의 양을 줄이는 항이뇨 호르몬의 분비가 증가하고 소변량이 점심의 60% 정도로 감소한다. 또 자율신경의 작용으로 야간은 방광용량이 주간의 1.5~2배로 늘어난다. 그러나 이 두 가지 기능이 미발달하면 수면 중의 소변량이 방광용량을 넘어 소변이 발생한다. 그리고 아이는 생리적으로 수면이 깊기 때문에 일어나지 못하고, 야뇨가 일어난다. 또한 원인마다의 비율은, 야간의 소변량이 많은 「다뇨형」, 야간의 방광 용량이 작은 「방광형」, 그 양쪽이 합쳐진 「혼합형」이 각각 3분의 1씩이 되고 있다 . 부모가 야뇨증이었을 경우에 그 아이가 야뇨증이 되는 빈도가 높다고도 말해지지만, 명백한 원인 유전자는 발견되지 않았다.

증상

야간, 수면 중에 무의식으로 배뇨해 버린다. 그 빈도는 다양하며 매일처럼 일어날 수 있거나 1주일에 1회 이하일 수 있다. 배뇨 후에도 깨어나지 않는 경우가 많지만, 배뇨 직후에 깨어나는 경우는, 낫는 시기가 가깝다고 생각되고 있다. 야뇨와 병행하여 점심도 배뇨가 시간에 맞지 않고 새는 아이도 있지만, 이것은 주간 요실금 또는 주간 유뇨라고 하며 어느 정도 이상으로 소변이 쌓이면 방광이 갑자기 에 수축하여 강한 요의가 발생하기 때문에 화장실에 늦지 않아 버린다. 주간 요실금과 야뇨증이 모두 있는 경우에는 먼저 주간 요실금 치료를 하고 나서 야뇨증 치료를 한다.

검사·진단

일상적인 수분의 섭취량이나 배뇨·배변의 상황, 지병의 유무를 문진으로 확인하는 것 외에, 소변의 양을 계측해 야뇨의 원인을 조사한다. 기저귀를 하고 취침하고, 야뇨가 있으면 기저귀의 무게의 변화로부터 소변량을 산출한다. 거기에 기상 직후의 소변량을 더한 것이 「야간 소변량」으로, 6~9세에 200ml, 10세 이상으로 250ml를 넘는 경우는 다뇨형의 야뇨증이 의심된다. 또, 점심의 1회분의 최대 소변량(깎기까지 참았을 때의 소변량)을 체중으로 나눈 수치가 5(ml/kg) 이하인 경우에는 방광의 기능이 미발달이기 때문에 야뇨 또는 주간 요실금을 일으킬 수 있습니다. 그 외, 소변검사를 실시하여 요단백·요당·뇨침사(뇨 중의 적혈구나 백혈구 등)를 조사해, 요침투압·뇨 비중으로부터 소변의 농도를 확인한다. 필요하다면 방광이나 신장의 초음파(에코) 검사 등을 실시할 수도 있다.

치료

치료로서는 우선 생활지도와 행동요법이 이루어진다. 그 효과가 부족한 경우에는, 야뇨 알람(오네쇼 알람)을 사용한 치료나 내복 치료가 행해진다. 야뇨 알람은 속옷에 장착하는 작은 센서가 붙은 기계로 센서가 소변으로 젖으면 알람이 울려 아이를 일으키는 구조로 되어 있다. 알람에서 일어나는 일을 반복하면서 방광에 걸리는 소변의 양이 늘어나 밤 소변이 개선된다고 한다. 내복 치료로서는, 항이뇨 호르몬제, 항콜린제, 삼환계 항우울제 등이 처방된다. 항이뇨 호르몬 약물은 잠자기 전에 내복제로 섭취하여 만들어지는 소변의 양을 줄입니다. 항콜린제는 방광의 수축을 억제함으로써 야기되는 소변의 양을 늘리는 효과가 있다. 삼환계 항우울제는, 본래 우울증 에 사용되는 약이지만, 항콜린약과의 조합으로 야뇨증의 치료에 사용되는 경우가 많다. 주간 요실금이 있는 경우에는, 시간을 정해 배뇨시킴으로써 방광 용량을 늘리는 치료가 행해진다.

예방/치료 후 주의

일상생활에 있어서는 이뇨작용이 있는 카페인을 포함한 음료(커피, 차, 콜라 등)는 피한다. 반드시 화장실에 간다는 습관을 붙이는 것도 예방으로 이어진다. 또한, 변비는 방광 용량을 작게 하는 경우가 있기 때문에, 섬유질이 많은 식사를 취하는 등 변비의 예방도 추천되고 있다. 야뇨증의 대부분은 나이가 오르면 자연스럽게 치유됩니다. 그러나 초등학생에 들어가도 매일 밤 계속되는, 본인이 신경쓰기 시작하게 되었다고 하는 경우는, 의료 기관에의 진찰을 검토한다.